Tendon d’Achille
Marche, course, sauts et travail du mollet. La progression vise notamment la force du triceps sural et la capacité à stocker puis restituer de l’énergie.
Tendons, charge et reprise sportive
Kiné du sport pour tendinopathie à Toulouse
Une tendinopathie est une douleur liée à un tendon qui devient moins tolérant à certaines contraintes. L’objectif de la rééducation est de retrouver progressivement la capacité à produire de la force, courir, sauter, lancer ou répéter le geste sportif sans entretenir les symptômes.
- Charge progressive
- Renforcement
- Gestion des symptômes
- Retour au sport
Air One PerformanceKinésithérapie du sport · Toulouse Ouest
Comprendre simplement
Un tendon, c’est quoi ?
Un tendon relie un muscle à un os et transmet la force produite par le muscle. Lorsqu’il est sollicité souvent ou fortement — course, sauts, musculation, lancer, gestes professionnels — il doit s’adapter à ces contraintes.
Le terme tendinopathie est utilisé car une douleur tendineuse ne correspond pas toujours à une simple inflammation. Chez de nombreux patients, la question principale est surtout : quelle quantité de charge le tendon peut-il tolérer aujourd’hui, et comment augmenter cette capacité progressivement ?
Idée clé : le repos complet peut diminuer temporairement les symptômes, mais il ne reconstruit pas à lui seul la capacité du tendon à supporter le sport. Les recommandations modernes donnent une place centrale à l’exercice et à la progression de la charge.
En bref
Les 4 idées essentielles pour comprendre une tendinopathie
ChargeUn tendon réagit souvent à un changement de volume, d’intensité ou de fréquence des efforts.
AdaptationLe repos complet prolongé n’est généralement pas l’objectif : il faut retrouver une charge tolérable.
ForceLe renforcement progressif constitue une base importante de la prise en charge.
SportLa vitesse, les sauts ou les gestes spécifiques sont réintroduits après la force de base.
À retenir : la progression est graduelle. Le but n’est ni de forcer malgré tout, ni de protéger indéfiniment le tendon, mais de reconstruire sa capacité à supporter les contraintes utiles.
Tendons fréquents
Les tendinopathies ne se ressemblent pas toutes
Le principe général est commun, mais les exercices et les contraintes dépendent du tendon concerné.
Tendon rotulien
Fréquent dans les sports de saut. On travaille progressivement la force du quadriceps, puis les sauts, les réceptions et les accélérations-décélérations.
Épaule et autres tendons
La coiffe des rotateurs, le coude ou les tendons fessiers nécessitent une adaptation des exercices à la fonction concernée : lancer, porter, pousser, courir ou rester en appui.
Infographie
Comment la charge est réintroduite progressivement
Tolérance
Trouver des exercices et un volume que le tendon supporte suffisamment bien.
Force
Augmenter progressivement la résistance et l’amplitude.
Capacité
Tolérer davantage de volume et des efforts plus exigeants.
Vitesse
Réintroduire rebonds, sauts, accélérations ou gestes rapides selon le tendon.
Sport
Retrouver progressivement le volume et les contraintes réelles de la discipline.
Cette progression n’est pas identique pour un tendon d’Achille, un tendon rotulien ou une épaule : le choix des exercices dépend de la localisation et des contraintes du patient.
Traitement actif
Pourquoi le renforcement est-il si important ?
Les synthèses récentes montrent que les programmes de résistance sont une composante importante de la prise en charge des tendinopathies. Les résultats ne désignent pas un protocole unique « meilleur » pour tous les patients. En revanche, la progression, l’intensité adaptée, l’utilisation de charge externe lorsque c’est possible et un temps de récupération suffisant sont des principes régulièrement retrouvés dans la littérature.
Trouver un niveau tolérable
On commence par des exercices que le tendon tolère suffisamment bien. Le but n’est pas de tester sa limite à chaque séance.
Augmenter la force
On augmente progressivement la résistance, l’amplitude ou la difficulté. Selon le tendon, cela peut être une presse, des extensions de genou, des élévations de mollet, des tirages ou des exercices d’épaule.
Réintroduire l’énergie et la vitesse
Pour les sportifs, être fort lentement ne suffit pas toujours. Les sauts, rebonds, accélérations, changements de direction ou gestes de lancer sont réintroduits progressivement.
Revenir au volume réel du sport
Le tendon doit ensuite tolérer non seulement un exercice isolé, mais aussi une séance, plusieurs entraînements dans la semaine et les contraintes propres à la discipline.
Douleur
Faut-il arrêter dès qu’une douleur apparaît ?
Pas nécessairement. Dans certaines tendinopathies, une gêne légère pendant un exercice peut être compatible avec la rééducation. Mais il n’existe pas un seuil universel valable pour tout le monde. Ce qui compte surtout est l’évolution : douleur pendant l’effort, réaction dans les heures qui suivent, état le lendemain et capacité à poursuivre la progression.
Si les symptômes augmentent durablement, si la fonction régresse ou si la douleur change franchement de nature, la charge doit être réévaluée. La rééducation cherche un compromis : assez de contrainte pour stimuler l’adaptation, pas au point de provoquer une aggravation durable.
Repère français
Ce que dit la HAS pour les tendinopathies de l’épaule
Attention au périmètre : la HAS dispose de recommandations spécifiques pour les tendinopathies de la coiffe des rotateurs de l’épaule, mais pas d’un document unique couvrant de la même façon le tendon d’Achille, le tendon rotulien, les adducteurs ou les autres tendons du sportif. Pour l’épaule, la HAS place la prise en charge médico-fonctionnelle au premier plan, avec notamment kinésithérapie, éducation et conseils. Les principes décrits sur cette page pour les autres tendons reposent donc surtout sur la littérature scientifique internationale spécifique à chaque tendinopathie.
Traitements complémentaires
Massage, ondes de choc, techniques manuelles : quelle place ?
Selon la situation, certaines techniques peuvent être utilisées comme complément pour moduler les symptômes ou faciliter le mouvement. Elles ne remplacent toutefois pas le travail actif lorsque l’objectif est de restaurer la tolérance du tendon à la charge. La stratégie est donc généralement construite autour de l’exercice, puis adaptée à la localisation, au sport et au contexte du patient.
Questions fréquentes
Les questions que les patients posent souvent
Une tendinopathie doit-elle être mise au repos complet ?
Le repos relatif peut être utile lors d’une phase très irritable, mais l’objectif est ensuite de réintroduire progressivement une charge adaptée plutôt que d’éviter durablement le mouvement.
Combien de temps faut-il pour aller mieux ?
L’évolution est souvent progressive et peut prendre plusieurs semaines ou mois. La durée dépend du tendon, de l’ancienneté des symptômes, du niveau de charge et de la régularité de la rééducation.
Une imagerie est-elle toujours nécessaire ?
Non. De nombreuses tendinopathies sont d’abord évaluées cliniquement. Une imagerie peut être utile dans certaines situations, notamment en cas de doute diagnostique ou d’évolution atypique.
HAS et littérature scientifique
Sources et recommandations
Sélection de références utilisées pour construire cette page. Les recommandations évoluent avec la recherche.
- HAS — Prise en charge des tendinopathies de la coiffe des rotateurs
Haute Autorité de Santé. Fiche validée en août 2023, mise à jour en janvier 2024.
Consulter la fiche HAS - HAS — Conduite diagnostique devant une épaule douloureuse non traumatique et prise en charge des tendinopathies de la coiffe
Haute Autorité de Santé. Recommandation adoptée en 2023.
Consulter la publication HAS - Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision – 2024
Chimenti RL, Neville C, Houck J, et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2024;54(12):CPG1–CPG32. doi:10.2519/jospt.2024.0302.
Consulter la source - Effect of resistance exercise dose components for tendinopathy management: systematic review with meta-analysis
Pavlova AV, Shim JSC, Moss R, et al. Br J Sports Med. 2023;57:1327–1334. doi:10.1136/bjsports-2022-105754.
Consulter la source - Systematic review of loading protocols for midportion Achilles tendinopathy
Maetz R, Dubé MO, Tougas A, et al. Orthop J Sports Med. 2023;11:23259671231171178. doi:10.1177/23259671231171178.
Consulter la source - Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: Clinical Practice Guideline
Desmeules F, Roy JS, Lafrance S, et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2025;55:235–274. doi:10.2519/jospt.2025.13182.
Consulter la source
À savoir : cette page a un objectif d’information et d’éducation. Elle ne permet pas de poser un diagnostic ni de choisir seul un protocole de rééducation.
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Ces informations sont générales : le contenu de la rééducation dépend du bilan, de votre histoire, de votre sport et, lorsqu’il y a eu une opération, des consignes du chirurgien.